为规范用语,更为了全国的同行便于交流,以下资料均使用医学名称,甲癣即俗称的灰指甲、糠趾甲等,足癣即俗称脚气、烂脚丫、香港脚等,特此说明。

 

甲真菌病治疗常见问题解答

为规范用语,更为了全国的同行便于交流,以下资料均使用医学名称,甲真菌病即俗称的甲癣、灰指甲、糠趾甲等,足癣即俗称脚气、烂脚丫、香港脚等,特此说明。

、治疗甲真菌病(灰指甲)的方案?

1、无论甲真菌病轻重,先用灰甲净”封包,特厚者需适当修整后再包,糖尿病人谨慎使用灰甲净封包(经验非常丰富者可以使用灰甲净封包),可用万能膏封包,封包5左右后让患者在家拆除封包物,再过5天左右让顾客来店,泡脚以后再将甲床上的病变组织修除、清理干净;

2、病变组织分离非常干净(因甲床完全暴露,或修伤者)后涂抹一次足疾宁液,视具体情况3--5天后再用甲易康2号涂抹,12次,一连五天;隔一天后再用生甲液,12次,直至下次修整;因用药偏少造成分离不彻底,甲床还整体残留一层者,先用生甲液。

3、一般刚开始治疗前3月每月封包1次,以后每1--2月左右封包一次,配合使用甲易康直至新甲完全长出。一般过1月左右后,如有明显增厚则继续封包,如此循环直至治愈,初期的封包和清理很重要;封包后分离很干净、很彻底的,等病变甲板增厚时或病变处表面毛糙时再行封包。

4、治愈后需再巩固1--2月左右,如有足癣,必须治愈,还需注意卫生,养成良好的卫生习惯,否则可能会复发。

、甲癣(灰指甲)需要多长时间才能治好?

轻者1个月左右,重者1年左右,各人各不相同,主要取决于:1、感染程度;2、趾甲生长的速度【受年龄、健康、季节、机械刺激和个人的饮食结构(营养要全面),甚至心情等因素的影响】;3、祛甲技术(病甲祛除得越彻底,新甲长得越快);4、药物品质;5、患者是否配合治疗(按时修甲、涂药或封包等);6、患者感染的是什么真菌;7、其他因素。

在最初患者接受治疗的时候就要告诉患者,甲癣的治疗是一个漫长的过程,谁的药再好,也违背不了趾甲的自然生长规律,这样好让患者有一个长期战的心里准备,因为担心一部分患者一听治疗时间过长不愿治疗,也可以将治疗所需时间稍微说短说活一点,然后逐步引导客户,只要治疗有效,新甲已经慢慢长出,患者大多愿意配合治疗下去。

、如何有效促进指(趾)甲生长?

药品方面,必须涂抹生甲液,最好配合抗菌生甲泡剂;患者方面,趾甲的生长受很多因素的影响,脚趾甲是甲癣的话,可以让患者洗脚后把趾头和足部多加按摩,有一定的促进趾甲生长的作用,手上的甲癣也可以按摩。

、灰趾甲是怎样引起的?

主要是因为趾甲受到各种外伤(挤压、碰撞、砸)和脚气没有及时、正确治疗引起,其他原因也可引起灰指甲,但是所占比例不是很大,比如足部多汗加上穿着透气性差的鞋子,会给真菌提供温暖、潮湿、阴暗的良好生活环境,还有趾甲营养不良;和季节也有一定关系,一般在温暖潮湿的季节发生率较高。【灰趾甲还与机体免疫功能有一定关系,如某些疾病糖尿病、AIDS、长期大量使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂时,灰趾甲的发生率高且症状重;手足局部血液循环障碍的疾病,如雷诺征(病)易受真菌侵犯】。

、封包灰指甲时疼吗?

1、用量合适则无任何疼痛感,因不能判断无痛时是用量合适还是偏少,所以一般以稍有感觉效果最佳,如感觉难以忍受的疼痛,那就是用量过大,需马上将封包的药去掉。2、封包松紧适度,封包过紧影响血液循环,封包偏松容易脱落,特别是药品容易移位损伤正常组织,引起疼痛,也需引起重视。

、封包厚度如何掌握?

用药面积一定要大于病变组织5毫米左右,面积宁大勿小,厚度一般和病变组织一样,开始没经验时可以稍薄一点,修脚时询问顾客封包后的感觉,慢慢加厚,逐渐掌握,一般以稍微有感觉效果最好,封包后告诉顾客,若感觉疼痛难忍,需要马上去掉药物,不影响效果。

、用药封包后为什么会出现象有脓水一样的现象?

那是没有按照使用说明的正确方法提前打开修整的表现,是药物将甲板下面的病变组织融化而成,不是脓液,有时用药过厚也有象炎症一样的状况,可以用炎痛消涂抹即可。

、封包上药后可以洗脚吗?

可以洗脚,不会影响药效。

、包多长时间?

1、将较厚病甲适当修打毛后封包5天左右即可,5天后让患者在家将封包的胶布去掉,再过5天后来店泡脚修整。2、患者嫌封包难受,首次可封包3天,让患者在家将封包的胶布去掉,过3天再来封包,再封包3天,第二次封包后让患者在家去掉,再过5天后来店泡脚修整。

、只用甲易康就可以治疗灰指甲吗?

无论何种程度的灰指甲都需用灰甲净配合甲易康和生甲液来治疗,这样治愈率是最高的,特严重顽固的并且患者急切想要治愈的,可以建议配合口服药进行治疗。

十一、口服抗真菌药都有哪些?使用口服抗真菌药治疗甲癣的注意事项是什么?

建议使用兰美抒或者斯皮仁诺等;决定使用口服药以前一定先要检查肝肾功能,有肝、肾功能不全的患者,不能使用口服药,而且在使用口服要期间,必须按时检查肝肾功能!

十二、请简单说明一下肝、肾功能不全的情况

肝功能不全,是指患者肝脏代谢功能不好,临床抽血检查转氨酶增高高,多指一些肝胆病,如肝炎、胆囊炎、肝硬化等。而肾功能不全,是指血生化检查肌酐、尿素氮增高,多指一些肾病,如肾萎缩、慢性肾炎、肾功能衰竭等。

这是因为,肝脏和肾脏在人体内主要起吸收和排泄的作用。对于一般药物,在人体内都是经肝脏代谢后,从肾脏排泄。如果患者肝肾功能不正常,那么,药物到达人体后,就不能很好地参与人体代谢和吸收,就会导致药物的毒副作用产生,引起药物中毒反应,还会进一步加重肝、肾损害。

十三、用灰甲净封包、修整后可以马上使用甲易康吗?

封包修整后甲床显露很红、很薄或有创伤等必须在半月后使用。

十四、封包的具体操作方法?

实操封包过程照片见QQ578238946空间相册,封包后的修整。

十五、封包后病变组织分离的怎么不明显?如何处理?

1、用药偏少所致,不要修整,继续封包;2、病损面积较小,需要修整分离,面积越大,用药适量方可轻松全部分离。

十六、不小心修伤后如何处理(封包)?

先用适量万能膏将修伤处掩盖,再用灰甲净封包。

十七、治疗灰指甲是怎么收费的?

甲癣治疗收费分两种,一种是包治,视轻重程度和当地消费水平100--500元一个,多者优惠,以后不再收费,包治好,包治是在有一定治疗经验有把握的前提下进行的,否则最好不要包治;一种是不包治,修整一次看轻重30元(具体以当地经济消费而定)起步,办卡优惠,药品费用另计。

十八、封包后分离的效果取决于哪些因素?

1、用药厚度,一般和病变一样厚,用药后有能忍受的疼痛感效果较佳;2、病变面积,面积越大软化分离效果越好;3、病变感染的真菌不同,白色甲真菌病较难分离;4、其他因素。

十九、怎样预防甲癣的复发?

个别的人有复发的可能,注意事项,1、新甲完全长出后,巩固1---2月左右的时间;2、注意卫生,不穿公用拖鞋;3、有足癣必须及时正确治疗;4、提高免疫力;5、注意营养全面,可以口服21金维他等;6、手上的需要注意避免接触刺激性强的物品,7、配合治疗全身性疾病,如糖尿病人的灰指甲更容易复发,需将血糖维持在正常水平。8、其他因素.......

二十、灰甲净涂在趾甲周围皮肤上会不会伤到皮肤?

朱文元教授在《甲病与甲真菌病》中明确指出甲周的皮肤也有病菌,剥脱甲周的皮肤对治疗是有帮助的,问题就是适量的剥脱,须将甲周的皮肤先用橡皮膏(胶布)保护,然后用药封包,松紧适度,太松易脱落,太紧影响血液循环,不可将药品接触在甲周的皮肤太多、时间不可太久,否则易疼痛难忍或致甲周红肿溃烂。

二十一、用药封包趾甲周围皮肤有点疼痛是怎么回事?

是封包细节方面的问题,药物使用过多或封包松紧没有掌握好,药物挤压到正常皮肤上所致,甲周皮肤适量的分离脱落对治疗是有帮助的,因为甲周的皮肤也是有病菌的,但是不能让患者感觉到有难以忍受的疼痛,稍微有一点是可以的,就连小孩都能忍受。

二十二、治疗后出现以前的好指甲发白等情况,似加重的现象,何故?如何处理?

原来看似好趾甲,其实真菌已经发展到甲板下面,用肉眼是看不出来的,用药后就会出现很明显的发白,就是病变的部分完全暴露出来了,您用灰甲净封包也有这样的现象,看似病变只有三分之一,一封包,甚至整个甲板都分离了;处理方法,继续用灰甲净封包,用药超过病变组织面积5毫米左右。

二十三、一部分客人用生甲液后周围皮肤出现脱皮现象,何故?怎么预防?

用药过多所致;每次涂抹在瓶口将毛刷刮几下,不要反复涂抹、不要涂抹在正常皮肤上即可,用药过多药水就会流淌到正常的甲周皮肤上,让患者注意一下就行了;药不是用得多了就好,可以给顾客解释,比如,你失眠再严重,也必须按照说明服用安眠药,你一整瓶服下去试试看,呵呵。

周围皮肤有轻微脱皮对治疗是有帮助的,只要没有不适感、更没有疼痛感就行,因为甲周的皮肤也是有真菌的。

二十四、为什么用完药看起来比治疗前还要严重?

用完药比治疗前还要严重,这类的大多是真菌已经发展到甲板下,但是肉眼观察不到,用药以后病变的部分就很明显的暴露出来了,用灰甲净封包也有类似现象,看着是好甲板也会分离,其实是甲板下已经有病菌了。

二十五、为什么长出来的新甲又变灰了?

1、治疗不全面、不彻底,市面上的其他灭菌产品只是杀灭一些表面真菌,而处于休眠状态的真菌,普通的灭菌药物是不能将其杀灭的,所以说出现了不彻底的现象,复发机率较高;2、没有严格按照规定程序使用,在长出新甲后,不能立即停止用药,还要加强巩固1----2月左右,将潜藏的真菌彻底杀灭。

二十六、为什么甲真菌病和足癣要同时治疗?

它们都是由真菌引起,足癣是真菌侵入表层皮肤所致,甲真菌病是由真菌侵入甲板或甲床所致,甲真菌病很多都是由足癣或皮肤癣传染的,它可有自身或他人传染。患者在治疗甲真菌病的同时,要把足癣也治愈,只有这样才能从根本上杜绝真菌的反复滋生,避免交叉感染,才能真正治愈甲真菌病。

二十七、生甲液脱甲治疗方案?

用生甲液脱甲,面积越大效果越好;甲易康一号适合修脚技术不是很好的,修完以后在病变下面需要留上一层病损组织,修得很干净的和修伤的,必须停留5天左右才能用药,杀菌很强烈;甲易康2号比较温和,适合用于修的很干净的或者分离很干净的病甲。

二十八、灰指甲它颜色发白,不是脱屑而是脱皮,请问这种指甲该怎样处理?

可以用灰甲净多封包,或者加量使用生甲液,方法如下,不是很厚的不用修,特厚的也不要修的太干净,一天涂抹两次生甲液,一次3遍左右,涂抹一次以后,等吸收变干再涂,一连10----15天左右,病变的部分大多会和正常的甲床分离,修整干净以后,停5天左右再涂抹甲易康2号,12次,

二十九、有不封包脱甲的药品吗?如何使用?

加量使用生甲液就可以脱甲的,但是需要注意不能把药水用的太多流淌到正常的皮肤上;把刷子在瓶口多刷几下,涂抹在病甲上,等1---2分钟左右再涂,涂上3----5遍,每天涂抹,依病甲薄厚5----10天左右病甲即可轻松分离,特厚之病甲,把表面适当修整打毛即可。

三十、甲易康1号和2号有什么区别,怎样正确使用?

甲易康1号是超浓缩杀菌剂,必须严格按照说明书使用,特别是说明书中特意加粗加大的字体,2号较温和,但也没有必要涂抹到药水四处流淌,糖尿病人严禁使用甲易康1号,应该使用甲易康2号。

三十一、灰甲一次净怎么使用?

将病甲稍修打毛后封包,先将病甲四周用胶布条保护,然后用胶布搓一个和病甲一样大的圈,将适量药膏涂抹在胶布圈,上面再用保鲜膜封包,在保鲜膜上再用胶布封包,一月一次,一次包3天,一连3月,最后一次封包过后再彻底修整干净,按时涂抹甲易康2号和生甲液,新甲随即长出。

三十二、客人包了灰甲净过敏怎么办?

1、在药店购买抗过敏的胶布来使用;2、在上药后放上一层保鲜膜,然后在用胶布封包,既有利于药物渗透,又不会让皮肤接触到胶布。

三十三、使用胶布或者足疾宁液过敏怎么办?

过敏是一个比较复杂的问题,建议多学习了解一下相关知识。

外用抗过敏药物涂抹患部,外用的如阿昔洛韦软膏等,严重者配合口服抗过敏药,口服药有地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等,急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏药,如异丙嗪。

三十四、甲床变形的灰指甲,包药治疗后甲床会恢复好吗?

要看甲床(特别是生长趾甲的基础:甲母)是否受过严重的外伤,甲母受过严重外伤的是不能恢复到以前正常甲板的样子。

三十五、趾甲灰的程度有整个趾甲的1/3或1/4抹药(甲易康和生甲液)能好吗?

无论甲癣的轻重程度如何,封包和修整涂药结合才能达到最高的治愈率,只抹药是不行的,因为大部分的真菌存在于甲板下面,没有将病甲去除干净,药物就很难接触到病菌,难以达到杀菌的效果。

三十六、灰甲净是需要连续封包的吗?

是否需要连续封包,主要取决于上次的封包效果,如果完全分离的,就等一月左右,趾甲有明显增厚的时候再封包,上次封包以后不能轻松分离的,需要继续封包。

三十七、口服抗真菌药首选什么药?它有哪些优点?注意事项有哪些?

首选特比萘芬,优点1、对皮肤癣菌属于杀菌性,故治愈率高,疗程短。2、亲脂性,主要分布到皮肤角质层,特别是甲板,故起效快。3、安全性好,它较少发生不良反应、它与细胞色素P450无关,故药物相互作用少。4,复发率低,因它为杀菌性,故真菌学治愈率高,复发率就低。5、口服方便,每日只服一片(250mg)。

国内商品名为兰美抒,最新商品名为步长倍加片,服用前先检查肝肾功能,有肝肾问题者不可服药,服药期间定时检查肝肾功能,发现异常立即停药,马上做护肝保养。

三十八、口服药物治疗甲真菌病失败有哪些因素?

1、与甲真菌病无关的甲营养不良;

2、过度的甲分离症;

3、过度的甲下角化增厚;

4、远端甲真菌病;

5、纵行的尖峰型甲真菌病;

6、皮肤癣菌瘤;

7、全甲被侵犯;

三十九、预防措施有哪些?

1、保持足部清洁、凉爽和干燥;

2、穿棉、羊毛或易吸水材料制成的袜子;

3、每日在鞋内应用抗真菌足粉健足粉;

4、穿的鞋大小要合适,不宜太紧,减少生物机械刺激和对足趾的创伤,不穿尖头鞋,不穿高跟鞋;

5、鞋垫,休息室的鞋,老年人留下来的旧鞋,无跟拖鞋或别的鞋不能穿,因为它们含有大量的真菌孢子;

6、不要光脚走在地毯上、浴室地板、淋浴室、体育馆、储藏室和游泳池浴室,因为它们有大量的真菌孢子;

7、保持甲板的正常长度,不要剪得太短,也不要留下甲板角刺;

8、检查和治疗足癣和其他任何身体部位的浅表性真菌感染,不要用同一把指甲剪刀去剪正常和异常(有病)甲;

9、与之密切接触的家庭成员或亲密朋友也要治疗足癣或甲真菌病;

10、保持对足癣或甲真菌病复发的高度警惕:在足跖或趾间有瘙痒、红斑、糜烂、水泡或甲板又现异常;

11、外用广谱抗真菌药物治疗必需按时用于足或甲,例如有足癣的可能性就要做好预防工作,可用抗菌生甲泡剂每周用于足部1---2次,它可以预防足癣的发生。

四十、甲真菌病患者对甲的护理需要注意哪些事项?

1、要积极有效地治愈足癣,防止发生甲真菌病。

2、保持甲清洁、卫生、长短合适、远端与肢端软组织齐平,不要太长,否则易藏污纳垢。

3、修甲不能太短,甲侧缘要修剪整齐,防止嵌入指、趾软组织而发生嵌甲。

4 修健甲的刀、剪、锉与病假均应分开,不能混用,以防相互感染。

5、对过度肥厚的甲板用锉刀锉平,以防外伤,继发甲真菌病。

6、防止对指、趾甲的外伤和各种刺激。

7、用棉球或棉棍擦干趾间,保持趾间透气、通风,不穿不透气的鞋。

8、患甲真菌病患者不能到美容沙龙去做美甲。

9、避免穿尖头皮鞋或高跟鞋。

10、保持足部、鞋、袜干燥,清洁卫生。

11、要及时有效地治疗手足多汗症。要纠正足部多汗的情况。

12、患足癣、甲真菌病患者的鞋要定期放进盒子内消毒,杀菌(或在阳光下照晒)。

13、每日要用抗真菌药粉“健足粉”撒在趾间或鞋垫上防止治愈后再感染。

 



2010年11月03日

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