骨髓炎

  

(一)  病因与症状

化脓性骨髓炎系指一切化脓菌(主要是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌)所引起的骨感染,骨髓、骨质及骨膜皆有炎症变化。

细菌侵入的途径:一种是从身体其他部位感染,如:疖、痈、脓肿、扁桃腺炎、咽炎等,经血液循环而到达骨组织,称为血缘性骨髓炎。多发于婴儿及儿童。胫骨发病最多见,其次跟骨骨髓炎也是易发部位,而足部其他部位却罕见。症状是突然寒战、发热、脉搏加快、白细胞增高等全身中毒症状。受累肢体有红、肿、热、痛的表现。疼痛多呈跳痛。脓液未穿破骨髓时,由于张力大,疼痛十分剧烈。一旦穿破骨髓,则疼痛顿时减轻。脓肿到达皮下,明显高起,其后皮肤破溃而流出大量脓液。另一种是开放性骨折感染后引起的骨髓炎,在足部,以跖骨骨髓炎多见。还有一种是附近组织感染直接蔓延,如化脓性趾头炎处理不及时,引起趾骨骨髓炎。另外,足跟部的神经性溃疡亦常引起跟骨骨髓炎。

急性骨髓炎未被治愈,可发展为慢性骨髓炎,一般有时愈时溃的伤口或经久不愈的窦(dou,四声)道。X线检查,发现骨质明显破坏和增生,往往伴有死骨存在。

(二)治疗
   
急性血源性骨髓炎治疗原则是早期控制感染,大计量联合应用抗生素,减压引流防止死骨形成。可穿刺取脓,必要时切开或钻孔引流。中草药用加味五味消毒饮内服,对控制感染比较有效。加味五味消毒饮的药物组成是:金银花30克、连翘15克、公英15克、地丁15克、天葵子10克、野菊花15克、赤芍15克、黄柏6克,水煎服,每日一剂。

慢性骨髓炎原则上是摘除死骨,清除增厚的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔。可以三品一条枪(市售)药捻插入窦道,以万应如意膏贴盖。带腐肉去净,露出病骨后,再剔除死骨。如果部分骨质坏死,可将其用刀刮净,撒布中药鳖甲粉末,加盖膏药以生肌长肉,直至愈合为止。

情况较严重者,宜请有经验的医生或到医院处理。