小汗腺汗孔瘤

小汗腺汗孔瘤

 

重要病理改变

a 肿瘤由小而一致的细胞组成,可见细胞间桥,

b 瘤体内有导管结构,可见线状坏死。

 

一般病理改变

a 肿瘤呈内生性生长,基底样细胞呈小叶状向真皮深部扩展,

b 瘤内可见向小汗腺导管分化的结构,出现内衬嗜酸性小皮的导管,可见线状坏死,

c 瘤细胞较棘细胞小,胞核圆而深染,胞质内含有大量糖元,细胞大小形状一致,瘤体周边细胞不呈栅栏状排列,有细胞间桥互相联接,

d 瘤体内常无黑素和黑素细胞,

e 瘤体与周围组织界限清楚,

f 单纯性汗腺棘皮瘤(Hidroacanthoma simplex):瘤细胞团仅位于表皮内成巢状排列,境界清楚.巢内可见一些由嗜伊红小皮围成的管腔,

g 真皮导管瘤(Dermal duct tumor):瘤团主要位于真皮,与表皮少或无连接,为一大小不等、形状不一的上皮样细胞团或索,瘤体内常有汗管贯穿,

h 小汗腺汗孔瘤(Poroma):瘤细胞成片向真皮内生长,由立方上皮细胞组形成的瘤细与表皮形成鲜明界限,有导管结构形成,基质血管增生,偶有细胞异型及核分裂相。

 

病理鉴别诊断

肥厚性脂溢性角化病:基底样细胞增生,在真皮内大致同一水平面扩展仅达乳头层,有假角质囊肿,常见鳞状角珠,无核丝分裂相。

纤维上皮瘤:不见有基底细胞组成。

基底细胞癌:瘤细胞异型明显,无或极少糖元,细胞间桥不明显,瘤团细胞在周边处呈栅栏状排列。

 

临床特点

a 多发生在40岁以后成人,男女发病率相等,

b 原因不明,

c 好发于掌跖与小腿,而单纯状汗腺棘皮瘤以下肢为主,也可发生于其他部位,

d 皮损呈淡红色或蓝黑色结节,高出皮面,底部略有蒂,质地坚实,表面光滑,有时可呈分叶状,直径常小于3cm,而单纯状汗腺棘皮瘤常表现为稍微隆起的疣状斑块,

e 一般为单发,

f 无压痛及自发痛,

g 属良性病损,极少恶变。

 

临床鉴别诊断

化脓性肉芽肿

组织细胞瘤

无色素性黑素瘤

治疗:

肿瘤小者,可单纯切除。侵袭性恶性肿瘤特别是颜面部肿瘤可行Mohs显微外科手术。转移性肿瘤可试用维A酸(异维甲酸)和γ干扰素综合化学疗法。