跟腱腱围炎

 

跟腱炎与跟腱腱围炎属急慢性劳损所引起跟腱周围的无菌性炎症,初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感,常有滲出、水肿,随着病情的发展,可以变为持续性疼痛,临床表现为疼痛和功能障碍,特点是刚开始活动时疼痛感比较明显,活动开后明显减轻,而在休息以后病情又加重,常常由于这种有规律的疼痛,致使患者提踵和后蹬动作受限,多见于运动员和参加军事训练的人员。

诊断要点

1. 有跑步或弹跳过多的损伤史。

2. 跟腱或跟骨结节处疼痛,走路后疼痛明显。

3. 可轻度肿胀并有明显压痛,有时可触及捻发音。

应用解剖

  跟腱由腓肠肌和比目鱼肌组成,是人体最粗、最强大的肌腱,长约15cm。起始于小腿中部,形成弓状,止于跟骨结节部,可使足跖屈。跟腱有两个鞘,外鞘由肌腱的深部筋膜组成,内鞘直接贴附于跟腱,其结构很似滑膜,内外鞘之间可互相滑动、摩擦,过度活动可产生炎症,出现一系列病理变化。

操作步骤

1. 取内踝与跟腱间沿跟腱前方跟骨止点上方2~3cm处进针。

2. 快速进针,刺到跟腱跟骨止点前方,回抽无血,即可注药。然后再将针移至跟腱前,胫骨后踝之间及跟腱近端软组织内,逐一注射,最后可刺及对侧,在跟腱与外踝之间注射。

注意事项 勿损伤血管、神经。 

治疗方法
    ①,内服:消炎痛25mg 1天2次,强的松5mg 1天3次,维生素B6片20mg 1天3次。②中药内服:夏枯草20g,当归10g,川芎10g,黄筋藤15g鹿筋30g,银花20g,一枝黄花10g,茯苓20g,生米仁、独活、川牛膝各10g,生甘草5g,水煎服每日1剂。③上方药渣加葱白10枚、松针1把,桔叶10张,煎汤外洗并同时按摩患处,1天2次。

治疗7天,观察疗效,治疗期间避风、寒、湿、忌辛辣厚味,尽量减少行走,穿软底鞋。